Manual frente al amianto en el trabajo de la Sección Sindical de Solidaridad Obrera de Metro de Madrid, Parte 5.

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Las/los compañeras/os de la Sección Sindical de Solidaridad Obrera de Metro de Madrid publicaron en julio de 2018 un "Manual frente al amianto en el trabajo", que vamos a publicar en varias entregas, debido a su importancia, ya que afecta a un gran número de trabajadores/as, a 31 de diciembre de 2017 6.800.- (según los datos del Informe Anual de Gestión 2017 de Metro de Madrid), a sus usuarios/as que en ese mismo año hicieron 626,40.-millones de viajes y en general a todas/os que podemos estar expuestos al amianto en nuestros centros de trabajo y/o en nuestra vida habitual.

Lo hemos dividido en 6 entregas, aquí va la quinta de ellas:

8. PROTOCOLO DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECIFICA AMIANTO

Transcribimos el punto 4.2.2 del “Protocolo de vigilancia sanitaria específica por exposición al Amianto” del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, de 2013, referente a la exploración y las recomendaciones mínimas. Es importante tener clara esta información, si bien es cierto que la radiación procedente de los Rayos X se acumula, también es cierto que esta desaparece tras determinados periodos de tiempos.

4.2.2. Exploración clínica específica

Incluirá en todo  caso  los  ítems  establecidos  en  los  apartados  V (exploración funcional respiratoria) y VI (estudio radiográfico) de la ficha de vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a amianto correspondiente al anexo V del Real Decreto 396/2006, de disposiciones mínimas de seguridad y salud aplicables a los trabajos con riesgo de exposición al amianto.

Consistirá en los siguientes procedimientos:

a) Inspección. Incluirá búsqueda de signos de acropaquía.

b) Auscultación cardiopulmonar. Incluirá búsqueda de crepitantes.

c) Diagnóstico por la imagen

Se realizará una radiografía posteroanterior, lateral izquierda y oblicuas de tórax (podrá complementarse con otras proyecciones a criterio médico) en placas de 35x45 cm, con técnica de alto voltaje de más de 100 kilovoltios y a una distancia mínima de 2 metros con rejilla antidifusora Potter-Bucky. Puede evaluarse con la Clasificación Internacional de Neumoconiosis de la OIT de 1980 (revisión 2000).

La periodicidad recomendada de los exámenes radiográficos está en función de la edad del trabajador y del período transcurrido desde el inicio de la exposición (Levin et al, 2000), tal como se presenta en la tabla 3:

Para el diagnóstico de asbestosis poco aparentes, dado que el 10-20% de las  asbestosis  no  son   detectables   por la  radiografía  convencional,  al   menos en estadios iniciales, que el cese de la exposición parece enlentecer la evolución de la fibrosis pulmonar, y que el período de latencia parece encontrarse entre los 5 y los 20 años tras el inicio de la exposición, podrá incluirse una Tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) a los trabajadores cuya exposición inicial hubiera tenido lugar al menos cinco años atrás. Se practicarán sucesivas TCAR en exámenes de salud periódicos posteriores en función de los resultados de esta primera TCAR y a criterio médico, si se aprecian indicios de enfermedad o cambios no explicados en los síntomas, función pulmonar o imágenes radiográficas, de acuerdo con las recomendaciones de la SEPAR (Isidro et al, 2004) recogidas en el apartado 4.4.

Igualmente podrá complementarse con pruebas de diagnóstico por la imagen adicionales con RM y PET de acuerdo con las orientaciones generales del punto 4.4. de este protocolo.

d) Estudio funcional respiratorio

Incluirá de manera sistemática la determinación de la capacidad vital (VC), el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y la razón FEV1/VC, de acuerdo con los criterios del grupo de trabajo conjunto ATS (American Thoracic Society) – ERS (European Respiratory Society) [Pellegrino et al, 2005].

En caso de anomalías de estos parámetros, y a criterio médico, podrá realizarse test de difusión del CO (DLCO) o un pletismógrafo corporal, de acuerdo con las orientaciones generales del punto 4.4. de este protocolo.

e) Consejo sanitario antitabaco

Dado el incremento de riesgo de cáncer de pulmón y laringe derivado de la exposición conjunta a amianto y humo de tabaco, y a la elevada efectividad del consejo antitabaco como medida preventiva, es absolutamente necesario incluir esta medida sistemáticamente entre los procedimientos a aplicar en los exámenes de salud a los trabajadores expuestos a amianto.

El problema reside en que se ha observado que, para exposiciones altas, se presentan más frecuentemente casos de asbestosis y en exposiciones menores es la aparición de mesoteliomas lo que predomina, el cual es aún más mortal, esto hace que la vigilancia no sea solo importante, si no que se convierte en absolutamente necesaria.

DT201 de Línea Aérea (Dresina Torre) y carro porta bobinas (CB) en servicio hasta junio de 2018 con zapatas de amianto. Nave de dresinas en Cuatro Caminos con techos de fibrocemento en descomposición.

9. VIGILANCIA DE LA SALUD ESPECÍFICA PARA EL AMIANTO SEGÚN LA CAM

Este es el cuadro elaborado a partir del Protocolo del Ministerio por la Consejería de Sanidad de la Comunidad Autónoma de Madrid, se detalla en qué consistirá, al menos, la exploración mínima a tener en cuenta por los facultativos, en lo relativo a la vigilancia de la salud por exposición al amianto.

CONTENIDO DE UN RECONOCIMIENTO ESTÁNDAR:

• Si la Capacidad Pulmonar Total (TLC) es normal:

• -No consideración de proceso restrictivo.

1. Valoraciones básicas para todos los casos:

• -Historia de exposición.

• -Anamnesis clínica: síntomas comunes en patología neumológica o digestiva.

• -Exploración física: Búsqueda de crepitantes secos, acropaquías y resto de manifestaciones comunes en patología neumológica.

• -Exploración radiológica torácica: Postero-anterior, lateral izquierda y oblicuas.

• -Exploración funcional respiratoria: Espirometría con determinación de Capacidad Vital (no forzada).

2. Valoraciones selectivas:

• -En caso de Rx sospechosa: TCAR.

• -En caso de VC < 80% del valor previsto:

• -Determinación de volúmenes pulmonares.

• -Si la Capacidad Pulmonar Total (TLC) es menor de 80%

• -Consideración de proceso restrictivo.

• -Difusión.

• -TACAR si no se ha realizado debido a que la Rx era normal.

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